Международное общество по борьбе со СПИДом и ВОЗ определили главные потребности в исследованиях среди младенцев, детей и подростков, живущих с ВИЧ

 

(23 июля 2017 г., Париж, Франция) – Ключевые пробелы в исследованиях, необходимые для улучшения клинических результатов среди детей и подростков, живущих с ВИЧ, сегодня были представлены в первых опубликованных руководствах в ходе 9-й Научной конференции по ВИЧ (IAS 2017).

 

Международное общество по борьбе со СПИДом (IAS) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в рамках Совместной инициативы по ВИЧ-педиатрии, образованию и исследованиям, разработали два новых руководства с описанием приоритетных направлений в исследованиях: «Исследования для поколения без СПИДа: Глобальная программа исследований в области ВИЧ и педиатрии» и «Исследования для поколения без СПИДа: Глобальная программа исследований среди подростков, живущих с ВИЧ». Данные руководства были разработаны международной рабочей группой экспертов при участии исследователей, медицинских специалистов, доноров, представителей организаций гражданского общества, правительственных структур и международных организаций.

 

Руководства представляет собой международный консенсус по наиболее приоритетным вопросам тестирования, лечения и предоставления услуг детям и подросткам, живущим с ВИЧ. Они предназначены для всех заинтересованных сторон, участвующих в финансировании, поддержке или проведении клинических и операционных исследований по вопросам ВИЧ среди детей и подростков во всем мире.

 

«Все, что мы знаем об эпидемии ВИЧ среди детей и подростков, указывает на необходимость более целенаправленных исследований для решения многих клинических и практических вопросов, которые остаются без ответа в контексте глобальной эпидемии ВИЧ», –  сказала президент IAS Линда-Гейл Беккер (Linda-Gail Bekker). «Эти приоритетные исследовательские программы помогут нам ответить на самые насущные вопросы в этой области, оптимизировать исследования, максимизировать инвестиции, информировать о важных изменениях в политике и, в конечном счете, улучшить жизнь младенцев, детей и подростков, живущих с ВИЧ».

 

Уровень тестирования и лечения в связи с ВИЧ среди детей и подростков гораздо ниже, чем среди взрослых. Только 43% детей, живущих с ВИЧ, получают доступ к антиретровирусной терапии (АРТ), и только для 43% ВИЧ-положительных детей проводится тестирование в рекомендованном возрасте двух месяцев. В 2016 году 260 000 подростков инфицировались ВИЧ. Благодаря успешному расширению и эффективности АРТ, больше детей, живущих с ВИЧ, растет в подростковом возрасте и требует постоянной поддержки, чтобы оставаться в программах медицинской помощи и сохранять приверженность АРТ.

 

«Сегодня мы должны принять необходимые меры, чтобы ликвидировать пробелы в ответ на эпидемию ВИЧ среди детей и подростков, повысить эффективность профилактики, лечения и тестирования на ВИЧ для тех, кто больше всего в этом нуждается», – отметил др. Готфрид Хирншалл (Gottfried Hirnschall), Директор отдела по ВИЧ из ВОЗ. «Совместная инициатива IAS и ВОЗ помогла нам определить приоритетные направления для дальнейших исследований, заложить основу для новых политических действий и реализовать конкретные подходы, что позволит нам создать новое поколение без СПИДа для младенцев, детей и подростков».

 

Приоритеты в исследованиях среди младенцев и детей:

 

В руководстве «Исследования для поколения без СПИДа: Глобальная программа исследований в области ВИЧ и педиатрии» определены следующие приоритетные направления исследований для младенцев и детей, затронутых и живущих с ВИЧ, в области тестирования, лечения и предоставления услуг:

 

Тестирование

 

  • Оптимальная взаимосвязь места и времени для инновационных инструментов диагностики в местах оказания медицинской помощи, включая подход «у постели больного»; 
  • Подходы, направленные на обеспечение своевременной связи между постановкой диагноза ВИЧ с системой лечения, ухода и поддержки;
  • Мероприятия или стратегии, направленные на улучшение доступ к услугам по тестированию на ВИЧ для младенцев и детей, в частности, подходы на уровне сообществ;
  • Факторы, которые способствуют или препятствуют связи с медицинской помощью и своевременному началу АРТ;
  • Эффективные, осуществимые и приемлемые стратегии тестирования (включая рутинное тестирование при рождении) в точках доступа, помимо учреждений дородовой помощи, с целью выявления не диагностированных ВИЧ-положительных младенцев и детей в разных эпидемических условиях.

 

Лечение

 

  • Безопасность, эффективность, приемлемость, фармакокинетика и оптимальное дозирование как существующих, так и новых антиретровирусных препаратов, а также их лекарственных форм, особенно с учетом инновационных методов оказания медицинских услуг;
  • Стратегии или интервенции, направленные на улучшение приверженности лечению, а также факторы, влияющие на их эффективность;
  • Оптимальная профилактика и клинический менеджмент ко-инфекций, особенно туберкулеза;
  • Воздействие ВИЧ-инфекции и АРТ на краткосрочные и долгосрочные клинические результаты, в частности на не контагиозные заболевания;
  • Краткосрочные и долгосрочные вирусологические и иммунологические результаты начала очень раннего лечения у младенцев, живущих с ВИЧ (воздействие на функциональное излечение).

 

Предоставление услуг

 

  • Стратегии или интервенции, направленные на улучшение доступа, обращение за медицинской помощью и удержание в программах помощи и поддержки, а также факторы, влияющие на их эффективность;
  • Модели предоставления услуг, направленные на улучшение индивидуальных и программных результатов по каскаду ВИЧ-услуг, включая интеграцию комплексного лечения и ухода в связи с ВИЧ в систему учреждений здравоохранения материнства и детства;
  • Стратегии психосоциальной и семейной поддержки или интервенции для улучшения индивидуальных и программных результатов;
  • Стратегии или интервенции, направленные на поддержку родителей, опекунов и медицинских специалистов с целью облегчить процесс раскрытия информации о ВИЧ детям, а также факторов, которые влияют на их эффективность;
  • Стратегии или интервенции, направленные на снижение уровня стигмы и дискриминации, с которыми сталкиваются дети и их опекуны.

 

Приоритеты в исследованиях среди подростков

 

В руководстве «Исследования для поколения без СПИДа: Глобальная программа исследований среди подростков, живущих с ВИЧ» определены следующие приоритетные направления исследований в области тестирования, лечения и предоставления услуг для ВИЧ-положительных подростков:

 

Тестирование

 

  • Стратегии и меры, направленные на улучшение доступа к услугам по тестированию на ВИЧ и их использования, а также факторы, влияющие на их эффективность;
  • Стратегии и интервенции, направленные на улучшение связи вновь выявленных ВИЧ-положительных подростков с системой лечения ВИЧ, а также факторы, влияющие на их эффективность;
  • Безопасные и приемлемые стратегии или мероприятия, направленные на улучшение доступа и использования услуг по тестированию на ВИЧ для подростков из ключевых уязвимых групп населения;
  • Согласование политик и практик с целью облегчения универсального доступа и использования услуг по тестированию на ВИЧ для подростков;
  • Безопасность, приемлемость, целесообразность и эффективность самотестирования.

 

Лечение

 

  • Эффективные подходы и стратегии мониторинга с целью улучшения приверженности подростков к лечению, а также факторы, влияющие на их эффективность;
  • Безопасность, эффективность и приемлемость инновационных методов представления услуг, связанных с лечением;
  • Профилактика и клинический менеджмент ко-инфекций, особенно туберкулеза;
  • Оптимальное секвенирование АРТ у подростков;
  • Воздействие ВИЧ-инфекции и АРТ на краткосрочные и долгосрочные клинические результаты среди подростков, в частности на не контагиозные заболевания.

 

Предоставление услуг

 

  • Меры по улучшению удержания в системе медицинской помощи и программах по уходу и поддержке, а также факторы, влияющие на их эффективность;
  • Стратегии или интервенции, направленные на улучшение сексуального и репродуктивного здоровья подростков, живущих с ВИЧ;
  • Стратегии или мероприятия, направленные на поддержку беременных подростков, живущих с ВИЧ, и улучшение медицинских результатов в отношении здоровья матери и ребенка;
  • Модели предоставления услуг для улучшения результатов по ВИЧ-каскаду, включая мероприятия по принципу «равный-равному» и дифференцированные модели предоставления услуг;
  • Стратегии психосоциальной поддержки или мероприятия, направленные на улучшение индивидуальных и программных результатов.

 

Помимо рекомендаций

 

Данные руководства, с целью подчеркнуть наиболее срочные направления в исследованиях, сфокусированных на проблемах ВИЧ среди детей и подростков, также включают рекомендации по максимизации воздействия новых и текущих исследований, среди которых:

 

  • Усилить национальные системы мониторинга и оценки с целью получения дезагрегированных по возрасту данных, необходимых для поддержки контроля и обеспечения эффективности политик и программ;
  • Улучшить программные данные, чтобы оценить влияние новых стратегий и определить, что лучше всего работает в конкретных условиях;
  • Расширить участие гражданского общества и организаций сообществ, особенно в области проведения исследований, адвокации и предоставления услуг;
  • Поддержать инновационные клинические исследования, когда это целесообразно, для ускорения результатов;
  • Исследовать инновационные стратегии, такие как использование данных наблюдений и больших объединенных баз данных для последующего принятия решений в области политики и программ;
  • Более эффективно использовать методы моделирования, с целью преодолеть пробелы в данных и максимизировать ценность существующей информации;
  • Продолжать инновации в области фундаментальной и прикладной науки для разработки новых инструментов и повышения эффективности медицинской помощи в области ВИЧ и педиатрии.

 

 

Подготовлено: Информационная служба menZDRAV