Лечение вирусного гепатита С софосбувиром является эффективным среди людей, употребляющих инъекционные наркотики в Украине.

Лечение вирусного гепатита С (ВГС) препаратами на основе софосбувира у людей, употребляющих наркотики инъекционным путем (ЛУН), может быть весьма эффективным. Об этом свидетельствуют результаты последнего украинского исследования, представленного в ходе 67-й Встречи по болезням печени, прошедшей 11-15 ноября 2016 г.  в Бостоне, США, под эгидой Американской ассоциации исследований заболеваний печени (2016 AASLD Liver Meeting). Согласно данным этого исследования, после завершения курса лечения, у 93% пациентов отмечался устойчивый вирусологический ответ на 12 неделю (УВО-12).

С июня 2016 г. Украинский Альянс общественного здоровья предоставляет лечение ВГС на основе софосбувира группам населения с наибольшим поведенческим риском. По состоянию на октябрь 2016 г., лечение было предоставлено 1 192 пациентам, из которых 80% были ЛУН. Исследователи сообщили о результатах лечения 456 пациентов, которые начали лечение в период с июля 2015 г. по апрель 2016 г. Результаты были стратифицированы по генотипам ВГС.

У 89% пациентов была выявлена ко-инфекция ВИЧ, почти все из них (97%) принимали антиретровирусную терапию. У 14% был в анамнезе предыдущий опыт приема терапии против ВГС на основе интерферона, 8% получали опиоидную заместительную терапию. Каждый пятый имел предыдущий опыт лечения туберкулеза. Средний возраст участников исследования – 39 лет; 81% выборки составляли мужчины. У большинства пациентов в той или иной стадии был определен фиброз: 11% - Ф1, 39% - Ф2, 26% - Ф3 и 24% - Ф4. Примерно половина (n = 231) были носителями ВГС генотипа 1, 34 пациента – генотипа 2, 185 человек – генотипа 3, и 6 человек были носителями генотипа 4.  

Медицинская помощь оказывалась мультидисциплинарной командой, состоящей из медицинских специалистов, социальных работников и равных консультантов, работающих в неправительственных организациях. Большинство пациентов (n = 379) получали лечение на основе софосбувира в комбинации с пегилированным интерфероном и рибавирином; терапия длилась 12 недель.         

Общий показатель УВО-12 составил 93%; 94% людей, которые принимали софосбувир, пегилированный интерферон и рибавирин достигли этого результата. Все шесть человек с генотипом 4 достигли устойчивого вирусологического ответа на 12-неделю, с генотипом 3 – 97% пациентов, с генотипом 1 – 91%, и с генотипом 4 – 82%.

«Терапия на основе софосбувира в лечении ВГС в группе ЛУН достигает высоких показателей излечения на всех стадиях фиброза и при всех генотипах»,– делают вывод исследователи. «Интервенции по предотвращению ре-инфицирования должны быть включены в качестве обязательных мероприятий для активных ЛУН».

 

Ссылка: Filippovych SA et al. Real-setting treatment data in people who inject drugs treated with sofosbuvir-based regimens in the Ukraine.  The 67th Meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases: The Liver Meeting, poster presentation, Boston, 2016.